嘴巴张不开且没有咀嚼功能，长期打呼噜且容易憋气，嗜睡......而这种情况一直折磨杰杰（化名）近3年。如今，孩子终于可以正常的说话和吃饭了。近日，记者从南京市儿童医院获悉，该院烧伤整形科成功救治了全国首例的天生下颌骨闭锁患儿。目前，患儿恢复良好并出院。

下颌骨天生闭锁，三岁男孩张不开嘴并无法咀嚼

11月18日，记者在南京市儿童医院见到了已经做完手术半个多月的杰杰，状态很好，很难想象此前的他嘴巴是张不开的，也无法与人交流。

据杰杰的妈妈介绍，孩子今年快3岁了，出生时并没觉得孩子有什么问题，就以为仅仅是五官短小。可是等孩子长到一岁多的时候，五官慢慢长开了，问题就发现了。“孩子的嘴巴张不大，不容易进食。”于是，杰杰父母就带孩子到当地的医院检查，说是发育不全，当地医生建议孩子6岁后再进行手术治疗。

孩子要靠食物才能生存，这可怎么办呢？于是杰杰的妈妈从孩子的嘴巴的右侧开辟了一条“进食路”，平时就从孩子嘴巴右边牙缝隙里喂一些软的食物。但是杰杰没办法咀嚼，都是直接咽下去的。

而长期这样也不是办法，随着年龄的增长，孩子不良的症状越来越多，为了彻底治好孩子的病，杰杰一家人慕名来到南京儿童医院。

确诊为天生下颌骨闭锁，没有相关治疗方案记载

经过多重检查以及该院烧伤整形科沈卫民主任团队各种文献的查找，最终诊断杰杰为罕见的天生下颌骨闭锁，至于具体原因，专家表示父母都是正常的，暂时只能说是基因突变。

“我是第一次遇见这样罕见畸形，孩子是没有两侧下颌骨关节，下颌就是一整块骨，嘴巴完全无法张开，只有给他做关节重建才能让他正常进食，否则孩子没有足够营养摄入，是长不大的。”沈卫民告诉记者，像杰杰这种天生下颌骨锁闭的案例非常罕见，以往文献中只有过2例病例，且都没有相关治疗方案记载。

3D打印技术辅助精准设计成功重建下颌关节

“当时手术方案想了有十几天，用3D打印技术1:1模拟了孩子的脸部轮廓。”沈卫民主任说，该团队通过术前3D打印技术的辅助，精确地定位了手术切开的位置和长度，在患儿的左右两侧耳朵前方的位置开口，将长在一起的上下颌骨从中间劈开分离，人为地分成上下颌骨，并重建了双侧下颌关节。

不过，术前担心的还是麻醉问题，沈卫民主任告诉记者：“孩子的嘴巴是张不开的，因此常规喉镜插管没有办法实施，只能通过鼻腔用纤支镜进行引导插管，但孩子的鼻道也有狭窄，同时看不到声门的情况，不知道会不会有气道梗阻的可能，因此麻醉插管的难度相当大，如果插管失败，孩子就会有生命危险。”

据悉，此次下颌骨关节重建手术历时三个多小时，孩子目前已经可以正常进食。不过，沈卫民主任还表示，“目前只是第一期手术完成了，之后还要进行多期手术才能彻底解决问题，还需要取颅骨重建眶外侧壁、修复下巴等手术。我们相信未来孩子会健康成长的！”

通讯员 于露露 吴叶青

紫金山记者 余梦迪