从怀疑到确诊或排除，每一天，医院的诊室里都会发生各种各样的“喜”或“悲”，也会给健康以各种各样的启迪。

近日，记者走进南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林主任的诊室，跟着他一起上门诊。

摄影/许慧

一上午看了60个病人

缪林，主任医师，博士研究生导师，系南医大二附院消化医学中心主任、消化内镜中心主任，从事消化内科和消化内镜诊疗工作29年，消化内镜诊疗水平在江苏省内处于领先水平，他的病人来自全国各地。

当天上午，诊室内外，病人一如既往的多，中间不乏熟悉的面孔，缪林笑说自己的病人很多是“回头客”，“病人有时候也念旧，喜欢盯着一个人看”，家里有人生病都带到他这儿，看病间隙还能唠个家常，因此大家看起来非常随和、亲切。从早上8：00到中午12：20，缪林一共看了60个病人，草草在医院食堂扒了几口饭，他赶紧前往内镜室，有些病人需要他亲自确认病情。

60个病人，60种当下的生命状态，于健康，他们有不同的态度，

而专家亦给出了不同的建议。

“放心吧，老爷子和癌症无缘”

陆先生，中年，走路带风，很是精神。他带着厚厚一叠报告走进诊室，把它们递到缪林手里，“从2012年开始，每年都查”，最新的报告显示，发现四处息肉，位于横结肠、乙状结肠等不同的部位，都很小，最大的0.6厘米，对于缪林给出的治疗建议，陆先生答得爽快，“您是医生，听您的！”

其实，陆先生是代岳父来问诊，离开时，缪林大声对他说，“放心吧，老爷子肯定和癌症无缘！”这句话让小编心中莫名一动，陆先生也非常欢喜。

作为医生，缪林并不讳言对像陆先生这样的病人的喜爱，他们依从性特别强，严格执行医嘱，“消化道的肿瘤，包括食管、胃、肠，只要定期检查，完全能够早期发现、早期处理”。

“别紧张，你要相信医生”

34岁的米小姐面容清秀白皙，她由妈妈陪着前来。

坐到缪主任面前，她压低了嗓音，语速极快地说，“我毛病多，甲状腺不好，妇科又有囊肿，想到这些，晚上就睡不好，半年查个一次半年查个一次，现在又快到了，心里慌得很”。说着拿出前两天刚刚做的胃、肠镜报告，缪林仔仔细细看过，告诉她没什么异常。米小姐依然紧张，“老觉得肚子里嘈嘈杂杂，不舒服呢，我这样红薯能不能吃？玉米能不能吃？”

缪林温和地告诉她，别紧张，要相信医生。如此一番劝慰，离开时，米小姐依然有些“不舍”。

缪林说，像米小姐这样的病人，心理包袱比较重，有时候会因为精神因素而出现一些症状，他希望这类病人通过检查排除器质性病变之后，要学会“放下”，积极调适自己的心理状态，“不要自己吓自己”。

写在信纸上的无奈求助

75岁的张奶奶瘦瘦的，看起来有些憔悴。

她因为淀粉酶偏高来就诊，自己的事情问诊完，她小心翼翼地拿出一封信，信是得肺癌的老伴亲手所写，写在一张小小的便笺上，信中老人说，自己患有肺癌，目前在南京另一家医院治疗，化、放疗多次，如今喝水都困难，因此痛苦难耐，请缪主任帮忙想想办法。那种痛苦绝望仿佛能从纸中透出来。

缪林告诉张奶奶，她老伴的情况首先要判断是炎症引起还是癌症侵犯到了喉返神经，如果是后者，只能通过造瘘解决老人的营养问题，但于癌症而言，并没有太好的办法。

谈及张奶奶的老伴，缪林不免一声叹息，他强调，对于癌症，最好的方法还是早期发现，早期干预。

“它们和癌症有关系吗？”

57岁的罗先生看起来比实际年龄要年轻，他纠结于报告上的一个词汇：肠上皮化生。

罗先生的健康意识很高，每年都体检，”脑部、胸、腹都查”，他支着下巴，身子倾向缪主任，认真诉说病史：前些年胃肠功能不太好，有轻度萎缩性胃炎，另外吃东西容易胀，他便放在心上，每年复查胃肠功能，今年春节前，想到过年期间要应酬，推迟了检查，医生告诉他没什么问题，但他心心念念于“肠皮上化生”，所以当天再次找到缪主任。

缪林说，除了“肠上皮化生”，“轻度萎缩性胃炎”、“低级别上皮内瘤变”等等词汇都会让一部分患者紧张、疑惑，他说这种过度紧张并没有必要，“只有很少一部分会发生变化，定期检查即可”。

跟诊日记·专家说

跟诊完毕，针对消化道系统，大家最关注的问题，记者对缪林主任进行了采访。

缪林告诉记者，从消化门诊来看，“年轻人多了，癌症发现的概率也比以前高了”。很多人出现肚子胀或痛，不知如何是好，缪林说，出现这些症状原因很多，最好到医院排除一下。

胃肠镜多久做一次？缪林的回答是，年龄超过40岁从来没有做过胃肠镜的，最好做一次，如果没有问题，胃镜可以隔一两年再做一次，肠镜可以三年做一次；如有萎缩性胃炎等或肿瘤家族史，一年左右复查一次。（为保护隐私，文中所有患者均系化名）

通讯员 陈艳萍

紫金山记者 程晓